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[院方热讯]广西瑞康医院:乳管镜的优势及检查意义

发布时间:2013-04-16 发布来源:

    乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜,目前已经取代乳管造影,成为乳头溢液病因诊断的首选手段。其操作方便、创伤小、直观,有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断 率,同时也可用与良性乳管病变的治疗,如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳管内肿瘤导丝定位等。

    乳管镜系统包括纤维镜、摄像系统、冷光源系统、显示系统及计算机控制记录系统,可行实时采集静态及动态影像记录。

    一、乳管镜优势:

    1.正常情况下,属于无创检查手术;

    2.能够在直视状况下作检查,可以作为临床确诊的依据,使以乳头溢液为表现而未扪及肿块的乳腺病患者的手术指征明确化,使仅患有导管扩张等症状的患者免除了手术;同时,为乳腺癌的早期诊断提供了可靠的依据;

    3.提供了三维的手术定位,明确了手术的部位和范围,提高了手术的准确性和成功率,缩小了手术的范围。

    4.借助乳管镜器械通道,使得一些手术和检查器械能直接进入乳管腔内,例如可利用细胞刷刷取病灶部位细胞(不再通过吸取腔内液体获取细胞样本)作细胞学检查,利用器械(如网篮)摘取单发性良性刺状瘤,完成一些局部的手术。

    5.随着临床医学的发展,乳管镜将为应用激光技术直接摘除乳管内肿瘤开创有利的条件。

    二、乳管镜能作哪些治疗?

    1.乳管灌洗,行细胞学检查,明确诊断,并可达到一定的治疗效果。

    2.浆细胞性乳腺炎等疾病,病变乳管冲洗,并注入抗生素等药物。

    3.乳管镜下网篮的使用,清除大块的絮状物或疏通乳管。

    4.乳管镜下钩针定位肿瘤性病变,准确切除病变。

    5.乳管镜辅助病变乳管微创切除手术。

    三、乳管镜检查对象:

    以乳头溢液为首要症状就诊者,占乳腺疾病的3%~14%,发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。

    四、乳管镜操作程序:

    乳管内视镜检查是将一根直径为 0.75mm(0.6mm或0.95mm)的内视镜由乳腺导管口插入,并通过医用监视器一边观察乳腺导管内的情况一边向乳管末梢探进,最远可到达第四或五 级乳管分支。整个检查过程约10~15分钟,配合局部麻醉,患者无明显不适感。通过乳管内视镜检查可以清晰的观察乳腺导管壁及管腔分泌物的情况,如有占位 性病变可描述其色泽、大小、形状、光滑程度等。乳腺导管癌、导管内乳头状瘤、导管炎症分别有其特征性的乳管内视镜下表现,因而可据此做出诊断。乳导管内视 镜的另外的作用是可以在乳管内视镜引导下进行病灶的活检以获得病理确诊;对病灶进行体表皮肤的标记或通过乳导管镜下置定位导丝而为手术准确的定位;通过乳 管镜对乳管内良性疾病的治疗。

五、乳管镜检查意义:

     乳头溢液多发生于乳腺增生症,导管内乳头状瘤,乳房炎症、乳腺导管扩张症或乳腺癌,血性乳头溢液常见于导管内乳头状瘤或乳腺癌。

    常见异常结果:

    1.各种乳头溢液,尤其是乳头血性溢液、黄色溢液的患者,乳管内肿瘤性病变的发生率约为1/3~1/2,此外白色溢液的患者亦有不少病例为乳管内肿物所 致,均需要乳管镜检查后进行手术治疗; 2.伴有乳头溢液的乳晕区肿物,此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺瘤,与乳管关系密切,通过乳管镜检查可以明确病变乳管,从而指导手术准确切除肿物及 病变乳管,减少术后的局部复发机会;

    3.乳晕周围的浆细胞性乳腺炎患者,浆细胞性乳腺炎是因为乳管近端塞,乳管内分泌物、脱落细胞、炎症细胞堆集,从而造成了乳腺的急、慢性炎症。乳管镜可以 灌洗、收集乳管内的脱落细胞,行细胞学检查,明确诊断;同时亦可以冲洗、疏通病变乳管,达到引流的目的;此外,若炎症比较局限,亦可在乳管镜下明确病变乳 管,手术切除病变乳管及局部瘢痕组织;

    4.乳痛症是乳腺增生的一种类型,部分原因是近端乳管堵塞,使远端乳管排泄不畅、扭屈所致,行乳管镜下乳管灌洗、疏通乳管,有助于明确诊断,并可达到一定的治疗作用;

    5.对积乳囊肿患者,疏通乳管后可改善症状。